Oxígeno domiciliario para enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Abstract

ANTECEDENTES: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una patología frecuente en la población mayor de 40 años, dentro de las opciones para el tratamiento se encuentra la administración de oxigeno domiciliario a largo plazo. Esta estrategia incluye costos adicionales para los sistemas de salud. OBJETIVOS: Evaluar el efecto de la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo sobre la supervivencia y calidad de vida de los pacientes adultos con EPOC. ESTRATEGIA DE LA BÚSQUEDA: Se identificaron ensayos clínicos y estudios de cohorte disponibles en la literatura desde 1980 hasta 2012. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Cualquier ensayo clínico ó estudio de cohorte, de pacientes con EPOC que compare el uso de la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo con grupo control. Los estudios fueron seleccionados de forma independiente por los revisores. RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron 7 ensayos clínicos y 1 estudio de cohorte Dos de los ensayos clínicos muestran diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de los pacientes con EPOC e hipoxemia severa que reciben oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo. Los estudios que evalúan pacientes con hipoxemia moderada en los que se aplica la intervención no muestran diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia. Los estudios revisados no evalúan el efecto en la disnea, ni en la calidad de vida de los pacientes. Uno de los estudios muestra una disminución hasta de un 9% en el hematocrito de los pacientes que reciben oxigenoterapia a largo plazo. Uno de los estudios encuentra una diferencia estadísticamente significativa (P=0,001) a los 6 meses de seguimiento en los cambios de presión de la arteria pulmonar. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La oxigenoterapia a largo plazo mejoró la supervivencia de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipoxemia severa. No es claro el beneficio en cuanto a supervivencia en los pacientes con EPOC e hipoxemia leve a moderada Existe alguna evidencia de la mejoría en el valor de la presión de la arteria pulmonar y de

BACKGROUND Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common pathology in the population over 40 years. Into the options for treatment is administering long-term home oxygen. This strategy includes additional costs for health systems. OBJECTIVES: To evaluate the long-term effect of oxygen therapy on survival and quality of life in patients with COPD SEARCH STRATEGY: We identified trials and cohort studies available in the literature from 1980 to 2,012 SELECTION CRITERIA: Any clinical trial or cohort study of patients with COPD comparing use of long-term oxygen therapy with a control group. Studies were selected independently by the reviewers. MAIN OUTCOMES: We found seven clinical trials and one cohort study. Two clinical trials show statistically significant differences in survival of patients with COPD and severe hypoxemia who receive long-term oxygen therapy. Studies evaluating patients with moderate hypoxemia on whom implementing intervention does not show statistically significant differences in survival. Reviewed studies does not evaluate the effect of dyspnea, and quality of life of patients neither. One study shows a hematocrit decrease by 9% in patients receiving long term oxygen therapy. One study finds a statiscally significant difference (P = 0.001) at 6 months of follow-up on changes in pulmorary artery pressure. AUTHOR’S CONCLUSIONS: The long-term oxygen therapy improved survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe hypoxemia. There is clear benefit in terms of survival in patients with COPD and mild to moderate hypoxemia There is some evidence of improvement in the value of pulmonary artery pressure and hematocrit decrease in patients receiving long-term oxygen therapy.