Caracterización clínica y espirométrica de pacientes mayores de 18 años con secuelas de tuberculosis pulmonar en la fundación para el cuidado del Pulmón y el Corazón durante el 2014 - 2016

Abstract

INTRODUCCIÓN: La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad en el mundo entero, que afecta principalmente a poblaciones vulnerables y confiere una alta carga mórbida para quienes sobreviven. El conocimiento de las secuelas de la afectación pulmonar es limitado, en nuestra búsqueda solo se encontraron 4 estudios con resultados diferentes. OBJETIVO: Determinar las características clínicas, espirométricas, radiológicas y ecocardiográficas, de los pacientes mayores de 18 años, con secuelas de tuberculosis pulmonar atendidos en la fundación para el cuidado del pulmón y el corazón en la ciudad de Popayán durante el periodo comprendido entre enero de 2014 hasta junio de 2016. RESULTADOS: Se revisaron 105 historias clínicas, de las cuales fueron incluidas para el análisis 58 (N=58). De estos 51.7% fueron mujeres (N=30) 48.3% varones (N=28), 77.6% procedentes de zona rural, 91.4% pertenecientes al régimen subsidiado, con una media para edad de 63,5 años. El principal patrón espirométrico encontrado fue el patrón mixto (44%) seguido del obstructivo (31%) restrictivo (22,4%) y normal (3,4%). 86.2% de los casos presentaron alteración en vía aérea periférica evaluada con FEF 25-75% y en su mayoría 77.2% no respondieron al broncodilatador. El 27.6 % de los pacientes presentaron signos de desnutrición, lo que se asoció a mayor severidad en el patrón espirométrico. La principal lesión radiológica reportada fue fibrosis (41%), seguida de perdida de volumen y engrosamiento pleural. El 75% de los pacientes tuvieron PSAP > 35mmHg. CONCLUSIONES: La secuela de TB pulmonar es una entidad frecuente en nuestro medio. La mayoría de casos se encuentran en condición de vulnerabilidad, proceden de zona rural, tienen alta tasa de desnutrición, lo que se asoció a mayor severidad en el patrón espirométrico. Aún desconocemos el perfil de resistencia local, así como también la frecuencia de co infección con VIH. Llamativamente el 75% de los pacientes tuvieron PSAP > 35mmHg. Por lo que se propone la realización de nuevos estudios.

INTRODUCTION: Tuberculosis is one of the most widespread communicable diseases in the world, affecting mainly vulnerable populations and placing a high burden on survivors. The knowledge of the sequelae of lung involvement is limited, in our search we only found 4 studies with different results. OBJECTIVE: To determine the clinical, spirometric, radiological and echocardiographic characteristics of patients over 18 years of age, with sequelae of pulmonary tuberculosis treated at the foundation for lung and heart care in the city of Popayán during the period from January 2014 to June 2016. RESULTS: We reviewed 105 medical records, of which 58 were included for the analysis (N = 58). Of these 51.7% women (N = 30), 48.3% were male (N = 28), 77.6% from rural areas, 91.4% from the subsidized system, with a mean age of 63.5 years. The main spirometric pattern (44%) followed by obstructive (31%) restrictive (22.4%) and normal (3.4%). 86.2% of the cases presented alterations in the peripheral airway evaluated with FEF 25-75% and in the majority 77.2% did not respond to the bronchodilator. 27.6% of the patients presented signs of malnutrition, which was associated with a mayor severity in the spirometric pattern. Fibrous fibrosis of the main lesion was 41%, followed by loss of volume by 21% and pleural thickening by 12%. 75% of patients had PSAP> 35mmHg. CONCLUSIONS: The sequelae of pulmonary tuberculosis is a frequent feature in our environment. Most of the cases are in the vulnerable condition, come from rural areas, have high malnutrition rate, which was associated with a mayor severity in the spirometric pattern. We still do not know the local resistance profile, as well as the frequency of co infection with HIV. Strikingly, 75% of patients had PSAP> 35mmHg. Therefore, we propose development new studies.