Concordancia entre el score de Alvarado y los hallazgos histopatológicos en pacientes operados con sospecha de apendicitis aguda en los hospitales: universitario San José y Susana López de Valencia y en la clínica La Estancia durante el periodo noviembre 2010 – diciembre 2012

Abstract

La Apendicitis Aguda es una de las urgencias quirúrgicas más comunes y puede presentarse con diferentes signos y síntomas variando desde un dolor abdominal inespecífico hasta un cuadro clásico de dolor en cuadrante inferior derecho. Algunos sistemas de puntuación como la escala de Alvarado se han desarrollado para mejorar la exactitud del diagnóstico y disminuir las tasas de apendicectomías en blanco. El objetivo del presente estudio fue evaluar la concordancia entre el score de Alvarado y la histopatología en pacientes con sospecha clínica de Apendicitis Aguda. Se realizó un estudio transversal prospectivo entre noviembre 2010 y diciembre 2012 en el cual se estudiaron todos los pacientes que acudieron a urgencias con probable apendicitis, a quienes se les practicó el puntaje de Alvarado, previo cumplimiento de los criterios de inclusión y firma del consentimiento informado. Los resultados de la Escala fueron correlacionados con hallazgos histopatológicos que se consideró como la prueba de oro para el diagnóstico de apendicitis. Se incluyeron 131 pacientes, con edad promedio de 32,89 años; 57,3% fueron mujeres y 42,7% hombres. Al 77,1% del total de la población se les definió cirugía con el score y en 93% se confirmó apendicitis; el restante 22,9% de los pacientes fueron operados previa toma de imagen diagnóstica, todos con histopatología positiva. Se confirmó apendicitis en 124 casos (94,7%), y se obtuvo una tasa de apendicectomías en blanco del 5,3%. Con un punto de corte de 7 puntos: la concordancia entre el score y la histopatología fue de 61,8% con IC (95%) = (0,53 – 0,77), Sensibilidad del 65,32%, Especificidad del 71,42%, VPP de 97,6% y Exactitud Diagnóstica de 65,65%. Considerando un punto de corte de 5 puntos: la concordancia fue de 92,4%, con IC (95%) = (0,87 – 0,96), Sensibilidad de 97,6%, Valor Predictivo Positivo 94,53% y Exactitud Diagnostica de 92,36%.

Acute appendicitis is one of the most common surgical emergencies may present with different signs and symptoms ranging from abdominal discomfort to a classic picture of right lower quadrant pain. Some scoring systems such as the Alvarado score were developed to improve the accuracy of diagnosis and appendectomy rates decrease in white. The aim of the study was to evaluate the correlation between the Alvarado score and histopathology in patients with clinical suspicion of acute appendicitis. We performed a cross-sectional, prospective study between November 2010 and December 2012, in which we studied all patients attending an emergency department with possible appendicitis, who underwent the Alvarado score, after fulfilling the inclusion criteria and signed informed consent. Scale results were correlated with histopathology findings was considered as the gold standard for the diagnosis of appendicitis. 131 patients were included, with mean age of 32.89 years, 57.3% were female and 42.7% male. At 77.1% of the total population were defined surgery with 93% score and appendicitis confirmed, the remaining 22.9% of patients were operated upon making diagnostic imaging, all with positive histopathology. Appendicitis was confirmed in 124 cases (94.7%) and appendectomy rate was 5.3% blank. With a cutoff of 7 points: the correlation between the score and histopathology was concordance was 61.8% with IC (95%) = (0.53 to 0.77), sensitivity of 65.32%, specificity 71.42%, PPV of 97.6% and 65.65% Diagnostic Accuracy. Considering a cutoff of 5 points: the concordance was 92.4%, with IC (95%) = (0.87 to 0.96), sensitivity 97.6%, positive predictive value 94.53% and diagnostic accuracy of 92.36%.