Mortalidad en pacientes traumatizados que presentaron hipotermia en el hospital universitario San José - Popayán, octubre de 2012 - agosto de 2013

Abstract

INTRODUCCION La hipotermia es un fenómeno fisiológico que se ha relacionado con aumento en la mortalidad de los pacientes traumatizados. En el departamento del Cauca su incidencia no está claramente descrita y no se conoce la magnitud del impacto de su presentación sobre el desenlace en este tipo de pacientes. El propósito del estudio es describir este fenómeno en esta población y tratar de establecer una relación con el desenlace fatal. MATERIALES Y METODOS Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, Cross Sectional en el que participaron de forma prospectiva todos los pacientes traumatizados que consultaron al servicio de urgencias. Los criterios de inclusión fueron: > 13 años, que hubieran consultado en las 12 primeras horas del trauma y en quienes se hubiera podido tomar la temperatura timpánica. Se excluyeron los pacientes que fallecieron en la primera hora posterior al ingreso o en quienes no se pudo realizar un seguimiento. Se analizaron variables sociodemográficas, temperatura, factores de riesgo y variables de desenlace por medio de análisis descriptivos, medidas de tendencia central y análisis bivariados, tratando de obtener una aproximación a la relación entre la hipotermia y sus factores de riesgo, desenlace y mortalidad. RESULTADOS Se incluyeron 92 pacientes de los cuales 32 desarrollaron hipotermia <36°C. Se encontró una mortalidad de 21.9 % (7/32) y cuando se definió hipotermia < 35°C fue del 60% (6/10). El porcentaje de hipotermia en los pacientes que ingresaron al estudio fue de 34.78% y 10.87% respecto a estos dos valores de temperatura (36°C y 35°C). Los factores de riesgo más relevantes para el desarrollo de hipotermia fueron el mecanismo de trauma penetrante (52.4% vs. 29.6%) y el RTS <6 (83.3% vs. 31.4%). Los pacientes hipotérmicos tuvieron un mayor requerimiento de transfusiones (40.6% vs 13.3%) y volúmenes de hemoderivados (3.2UGR/Paciente vs 1.75UGR/Paciente y 6.5UPFC/Paciente vs 0) al igual que ingresos a la unidad de cuidados intensivos (34.4% vs 8.3%) y estancia hospitalaria (9.81 vs 6.82). CONCLUSIONES La hipotermia es un fenómeno asociado al trauma, tiene una mayor incidencia de presentación en lesiones y compromisos fisiológicos más severos, afecta la mortalidad y los desenlaces en los en los pacientes traumatizados. La concientización del personal de salud y su correcto diagnóstico y manejo en servicio de urgencias pueden impactar sobre la morbimortalidad de los pacientes traumatizados.

Hypothermia is known as a physiological phenomenon that has been linked to increased mortality of trauma patients. In our community the incidence is not clearly described and the impact of the presentation on the outcome in these patients is unknown. The purpose of this study is to describe this phenomenon in our community and try to establish a connection with a fatal outcome in trauma patients in a population in Cauca. A descriptive, Cross Sectional study was conducted prospectively with all trauma patients who visited the emergency department. Inclusion criteria were patients older than 13 years, who had been consulted in the first 12 hours after injury and in which the tympanic temperature was taken. It were excluded patients who died within the first hour after admission or who could not be traced. Sociodemographic variables, temperature, risk factors and outcome variables were analyzed by descriptive analysis as measures of central tendency and bivariate analysis. The goal was to try to establish an approximation of the relationship between hypothermia and its risk factors, outcome and mortality. It was included 92 patients of which 32 developed hypothermia <36 ° C. The rate of mortality was 21.9 % (7/ 32) and when hypothermia was defined < 35 ° C was 60% (6 /10). The percentage of hypothermia in patients who entered the study was 34.78 % and 10.87% respectively. The most important risk factors for the development of hypothermia were the mechanism of penetrating trauma (52.4 % vs . 29.6 % ) and the RTS <6 ( 83.3 % vs . 31.4 % ) . Hypothermic patients had a higher transfusion requirement (40.6 % vs 13.3 %) and blood Volume (2UGR/Patient vs 1.75UGR/Patient and 6.5UPFC/Patient vs 0 ) as income to the intensive care unit (34.4 % vs 8.3 %) and hospital stay ( 9.81 vs 6.82 ) . Hypothermia is a phenomenon associated with trauma, patients has an increased incidence to develop injury and more severe physiological commitments. The presence or not of hypothermia affects mortality and outcomes in trauma patients in with trauma. The health staff awareness, proper diagnosis and quick management in the ER can impact on morbidity and mortality of trauma patients.