Perfil epidemiológico de la sepsis y el choque séptico en la unidad de cuidados intensivos del hospital universitario San José de Popayán

Abstract

Introducción: La sepsis es un motivo importante de ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI). Aunque su incidencia ha aumentado, las características epidemiológicas de la sepsis en UCI siguen representando una brecha de conocimiento, especialmente en Colombia.

Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente los pacientes con sepsis y choque séptico ingresados a la UCI del Hospital Universitario San José de Popayán en el periodo comprendido entre junio de 2017 y mayo de 2018.

Metodología: Estudio retrospectivo transversal que analizó 135 historias clínicas de pacientes ingresados a UCI con sepsis y choque séptico, evaluando variables de interés epidemiológico a través de análisis univariado y bivariado, aplicando prueba de asociación con mortalidad mediante chi cuadrado y regresión logística simple para calcular OR.

Resultados: 55.6% de los pacientes eran mujeres teniendo un promedio de edad: 61.7 años, procediendo del área urbana de Popayán (49.6%). 34% de ellos tenían choque séptico. Los principales focos de sepsis fueron: Pulmonar (38.5%), Urinario (16.3%) y Biliar (10.4%). Predominaron los aislamientos de Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. La mortalidad registrada fue: 18.5%. Se hallaron factores para mortalidad: SOFA score > 10 puntos (OR 1.24, IC 95%: 1.1 – 1.4; p = < 0.001), APACHE II score > 30 puntos (OR 5.72, IC 95%: 1.79 – 18.2; p = 0.003), diagnóstico de choque séptico (OR 4.53, IC 95%: 1.81 – 11.32; p 0.001).

Conclusiones: Las mujeres adultas mayores, desempleadas, del régimen subsidiado y área urbana de Popayán, con múltiples comorbilidades, foco séptico pulmonar y con scores SOFA y APACHE II altos fueron la población más representativa. La mortalidad general fue: 18.5%, letalidad del choque séptico: 64% y de la sepsis: 36%, vinculadas con gérmenes como Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Se evidenciaron factores para mortalidad estadísticamente significativos: SOFA score >10 puntos, APACHE II score > 30 puntos, diagnóstico de choque séptico.