Resultados maternos y perinatales en pacientes con preeclampsia de aparición temprana en un hospital de alta complejidad

Abstract

Introducción: La preeclampsia severa de aparición temprana es aquella que ocurre antes de las 34 semanas, está asociada con mayores complicaciones maternas-perinatales.

Objetivo: Caracterizar los resultados maternos-perinatales según el protocolo aplicado en pacientes con preeclampsia severa de aparición temprana.

Métodos: cohorte histórica de gestantes con preeclampsia severa de aparición temprana entre el 2015 – 2018, quienes fueron manejadas con protocolo agresivo si presentaban contraindicaciones para continuar el embarazo y dos grupos más a quienes después de recibir esteroides se manejaron con protocolo expectante o activo según criterio del equipo responsable, en una institución de alta complejidad del suroccidente Colombiano. El resultado primario fue la morbimortalidad materna y perinatal y una medida compuesta de pobres resultados maternos y perinatales. Se describió la población, se realizó un análisis comparativo entre manejo activo y expectante según características clínicas y resultados materno y perinatales por medio de chi cuadrado o exacto de Fisher según corresponda y pruebas paramétricas y no paramétricas para las variables continuas.

Resultados: no se presentaron muertes maternas, la prolongación del embarazo en el manejo expectante fue en promedio 4,48 días; la principal causa de culminación del embarazo en el manejo agresivo fue por complicaciones maternas; no se presentaron diferencias estadísticas entre expectante y activo respecto a: ingreso a unidad cuidado intensivo, estancia hospitalaria, morbilidad compuesta materna ni en morbimortalidad perinatal y resultado compuesto neonatal (p>0,05).

Conclusión: No se encontraron diferencias en resultados maternos y perinatales al comparar los manejos activo y expectante en gestantes con preeclampsia severa de aparición temprana.

Introduction: Severe early-onset preeclampsia is one that occurs before 34 weeks, is associated with greater maternal-perinatal complications.

Objective: To characterize maternal-perinatal outcomes according to the protocol applied in patients with severe early-onset pre-eclampsia.

Methods: historical cohort of pregnant women with severe early-onset preeclampsia between 2015 - 2018; those who were managed with aggressive protocol if they presented contraindications to continue the pregnancy and two more groups who, after receiving steroids, managed with active or expectant protocol according to the criteria of the responsible team in a highly complex institution in southwestern Colombia. The primary outcome was maternal and perinatal morbidity and mortality and a composite measure of poor maternal and perinatal outcomes, the population was described, a comparative analysis was performed between active and expectant management based on clinical characteristics and maternal and perinatal outcomes using chi square or exact Fisher's as appropriate and parametric and non-parametric tests for continuous variables.

Results: there were no maternal deaths, the prolongation of the pregnancy in the expectant was on average 4.48 days, the main cause of completion of the pregnancy in the aggressive was due to maternal complications, there were no statistical differences between expectant and active regarding admission The intensive care unit, hospital stay, maternal compound morbidity as well as no differences in perinatal morbidity and mortality and neonatal compound result (p> 0.05).

Conclusion: No differences were found in maternal and perinatal outcomes when comparing active and expectant management in pregnant women with severe early-onset pre-eclampsia.