Predicción de progresión a complicaciones materno perinatales en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo en el hospital universitario San José entre 15 junio del 2019 al 15 de junio del 2020

Abstract

Objetivo: Determinar factores clínicos y paraclínicos que predicen complicaciones maternas en pacientes con trastorno hipertensivo de la gestación.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal. Incluyó gestantes con trastorno hipertensivo atendidas en hospital San José. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas. La variable desenlace fue complicación materna definida como: Muerte, daño a órgano blanco, síndrome HELLP, eclampsia, síndrome PRESS, uso de 2 o más antihipertensivos, ingreso a unidad de cuidados intensivos. Se utilizaron proporciones expresadas en porcentajes, medidas de tendencia central y de dispersión. Se aplicaron pruebas de sensibilidad especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo, prueba de chi cuadrado para establecer significancia estadística y se calculó el área bajo la curva.

Resultados: ingresaron 196 pacientes durante junio de 2019 a junio de 2020. El promedio de edad fue 26.7 (DE ±7.9) años. La presión arterial al ingreso y la máxima fueron significativamente mayores en el grupo con complicaciones. El área bajo la curva para Aspartato aminotransferasa fue de 0.78 (EE=0.036; IC95% [0.71-0.86], para Lactato deshidrogenasa fue de 0.73 (EE=0.040; IC95% [0.65-0.80]) y para proteínas en orina espontanea de 0.60 (EE=0.043; IC95% [0.52-0.69]), estos paraclínicos tuvieron significancia estadística para el grupo que tuvieron complicaciones (p<0.05).

Conclusión: las pruebas de función hepática, seguido de presencia de proteínas en orina espontanea son las variables que mejor se asocian con aparición de complicaciones en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo, su identificación permitiría realizar intervenciones y seguimiento oportuno a fin de reducir eventos adversos maternos.

Objective: To determine clinical and paraclinical factors that predict maternal complications in patients with gestational hypertensive disorder.

Materials and methods: Descriptive observational cross-sectional study. It included pregnant women with hypertensive disorder treated at the San José hospital. Sociodemographic, clinical and paraclinical variables were analyzed. The outcome variable was maternal complication defined as: Death, target organ damage, HELLP syndrome, eclampsia, PRES syndrome, use of 2 or more antihypertensive drugs, admission to the intensive care unit. Proportions expressed in percentages, measures of central tendency and dispersion were used. Specificity sensitivity tests, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, chi square test were applied to establish statistical significance and the area under the curve was calculated.

Results: 196 patients were admitted from June 2019 to June 2020. The mean age was 26.7 (SD ± 7.9) years. Blood pressure on admission and the peak were significantly higher in the group with complications. The area under the curve for Aspartate aminotransferase was 0.78 (SE = 0.036; 95% CI [0.71-0.86], for Lactate dehydrogenase it was 0.73 (SE = 0.040; 95% CI [0.65-0.80]) and for proteins in spontaneous urine of 0.60 (SE = 0.043; 95% CI [0.52-0.69]), these paraclinics had statistical significance for the group that had complications (p <0.05).

Conclusion: liver function tests, followed by the presence of proteins in spontaneous urine are the variables that best associate with the appearance of complications in patients with hypertensive disorders of pregnancy. Their identification would allow to carry out interventions and timely monitoring to reduce maternal adverse events.