Rendimiento de parámetros prenatales y postnatales en el diagnostico de restricción de crecimiento fetal en un hospital de alta complejidad de Popayán – Colombia, en el periodo comprendido entre agosto de 2019 y julio de 2020

Abstract

Objetivo: Determinar el rendimiento de los criterios ecográficos antenatales y antropométricos postnatales de diagnóstico de restricción de crecimiento fetal en un hospital de alta complejidad en Popayán Colombia entre agosto de 2019 y julio de 2020. Metodología: El presente es un estudio descriptivo observacional retrospectivo. Incluyó gestantes llevadas a seguimiento ecográfico en el hospital San José. Se analizó la capacidad predictiva de los diferentes criterios diagnósticos ecográficos prenatales y antropométricos postnatales para predicción de resultado adverso neonatal compuesto y muerte fetal o neonatal. Se aplicaron pruebas de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo y se calculó el área bajo la curva. Resultados: Ingresaron 228 gestantes durante agosto de 2019 y julio de 2020. La edad media fue de 26.8 años, la prevalencia de restricción de crecimiento fetal según la definición de SMMF fue de 21.9 % 95% IC (16.73-27.56), consenso Delphi de 3.95 % 95% IC (1.82-7.36) y sociedad de perinatología de Barcelona de 16.6 % 95% IC (12.07-22.15). Ningún criterio presentó una adecuada área bajo la curva, sin embargo, el mejor likelihood ratio (+) para resultados adversos neonatales compuesto fue del consenso Delphi con 5.44 95 % IC (1.41-21.0) demostrando una relación estadísticamente significativa con OR de 6.00 95 % IC (1.44-24.9) p= 0.01. Conclusión: El diagnostico de restricción de crecimiento fetal realizado por consenso Delphi aporta la menor prevalencia de restricción de crecimiento fetal con el mejor likelihood ratio (+), ninguno de los parámetros diagnósticos presenta una adecuada área bajo la curva.

Objective: To determine the performance of the antenatal and postnatal anthropometric ultrasound criteria for the diagnosis of fetal growth restriction in a high complexity hospital in Popayán Colombia between August 2019 and July 2020. Methodology: This is a retrospective observational descriptive study. It included pregnant women taken for ultrasound follow-up at the San José hospital. The predictive capacity of the different prenatal and postnatal anthropometric ultrasound diagnostic criteria for the prediction of composite adverse neonatal outcome and fetal or neonatal death was analyzed. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio tests were applied and the area under the curve was calculated. Results: 228 pregnant women were admitted during August 2019 and July 2020. The mean age was 26.8 years, the prevalence of fetal growth restriction according to the definition of SMMF was 21.9% 95% CI (16.73-27.56), Delphi consensus of 3.95% 95% CI (1.82-7.36) and Barcelona Perinatology Society of 16.6% 95% CI (07.12-22.15). None of the criteria presented an adequate area under the curve, however, the best likelihood ratio (+) for adverse neonatal composite outcomes was from the Delphi consensus with 5.44 95% CI (1.41-21.0) demonstrating a statistically significant relationship with OR of 6.00 95% CI (1.44-24.9) p = 0.01. Conclusion: The diagnosis of fetal growth restriction made by Delphi consensus provides the lowest prevalence of fetal growth restriction with the best positive likelihood ratio, none of the diagnostic parameters presents an adequate area under the curve.