Calidad de las guías de práctica clínica de toxoplasmosis gestacional y congénita : Una revisión sistemática de la literatura

Abstract

Introducción: El parásito intracelular Toxoplasma gondii, es capaz de infectar al ser humano generando una amplia gama de manifestaciones clínicas. Cuando la infección ocurre durante la gestación y afecta al feto, puede conllevar al desarrollo de secuelas neurológicas y oculares graves. Se han creado a nivel nacional e internacional diferentes estrategias para mitigar este problema de salud pública que incluyen la realización de Guías de Práctica Clínica (GPC), mediante las cuales se busca disminuir la variabilidad en el diagnóstico y manejo de esta patologías. Objetivo: Evaluar la calidad metodológica y transparencia de las GPC de Toxoplasmosis gestacional y congénita. Metodología: se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura a través de las bases de datos: MEDLINE, Embase, Tripdatabase, Biblioteca Virtual en Salud, así como en 16 repositorios de GPC. Las guías encontradas en la búsqueda fueron evaluadas utilizando la herramienta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II), de forma simultánea por 3 evaluadoras en la plataforma “My Agree Plus”. Resultados: Se encontraron 8678 citas, se eliminaron duplicados, se filtraron títulos y abstracts quedando 42 documentos para lectura de texto completo, de los cuales fueron elegidas 8 GPC para evaluación. Las GPC de Colombia y España (AETSA) fueron las mejor puntuadas y en general, los dominios de “Claridad de presentación” y “Alcance y objetivo “obtuvieron los porcentajes promedio más altos (85% y 73% respectivamente); mientras que “Rigor del desarrollo” (36%), “Participación de las partes interesadas” (34%) y “Aplicabilidad” (17%) obtuvieron los más bajos. El acuerdo absoluto entre los evaluadores fue bueno a excelente. Conclusión: Hubo gran variedad en la calidad de las GPC y solo dos fueron recomendadas obteniendo buenas puntuaciones. Las recomendaciones de cada guía se basaron en el comportamiento regional de la enfermedad y el contexto socioeconómico del país.

Introduction: The intracellular parasite Toxoplasma gondii has the ability to infect humans and generate a wide variety of clinical manifestations. When this infection occurs during pregnancy and affects the fetus, it can lead to the development of serious neurological and ocular sequelae. Different strategies have been created at the national and international level to mitigate this public health problem, including the creation of Clinical Practice Guidelines (CPG), seeking to reduce variability in the diagnosis and management of this pathology. Objective: To evaluate the methodological quality and transparency of the CPG for gestational and congenital toxoplasmosis. Methodology: a systematic review of the literature was carried out through the databases: MEDLINE, Embase, Tripdatabase, Virtual Health Library, as well as in 16 CPG repositories. The guidelines found in the research were evaluated using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) tool, simultaneously by 3 evaluators on the “My Agrie Plus” platform. Results: 8678 citations were found and duplicates were eliminated. The titles and abstracts were filtered, leaving 42 documents for full-text reading, of which 8 CPGs were chosen for evaluation. The CPGs of Colombia and Spain (AETSA) were the best scored and in general, the domains of "Presentation clarity" and "Scope and objective" obtained the highest average percentages (85% and 73% respectively); while “rigor of development” (36%), “stakeholder participation” (34%) and “applicability” (17%) obtained the lowest. The absolute agreement between the evaluators was good to excellent. Conclusion: There was a great variety in the quality of the CPGs and only two of them were recommended, obtaining good scores. The recommendations made by each CPG were based on the regional behavior of the disease and the socioeconomic context of the country.