Servicio de asesoría externas en procesos de facturación y auditoría de cuentas médicas en entidades de I nivel de atención en salud del departamento del Cauca

Abstract

La investigación denominada: “Servicio de asesoría externas en procesos de facturación y auditoría de cuentas médicas en entidades de I Nivel de atención en salud del departamento del Cauca”, estuvo destinada a determinar la manera en que un grupo de profesionales de la Especialización en Auditoria y Garantía de Calidad en Salud, aplicando los conocimientos adquiridos y su experiencia en el campo empresarial de la salud, podían desarrollar con visión prospectiva una empresa de auditoría externa de cuentas médicas, respondiendo con ello a las necesidades que en el área tienen las Empresas Sociales del Estado (ESE) relacionadas con el campo de la salud, en esta región del suroccidente del país. El diagnóstico basado en trabajo de campo, implicó además de la visita a distintas ESE Nivel I, la revisión de informes de la Contraloría departamental del Cauca, los cuales reseñan una serie de falencias e inconsistencias al interior de la mayoría de las 13 empresas regionales del sector salud, destacando el significativo número de cuentas que presentan devoluciones y glosas por distintas causas, que afectan tanto su estado financiero y estabilidad operacional como la calidad de la atención prestada a los usuarios caucanos. Los resultados de la revisión de las condiciones en que se lleva a cabo el manejo de cuentas médicas en una muestra de tres de las trece ESE, permitieron además de corroborar lo expresado por la Contraloría regional en cuanto a la ineficiencia del Control Interno en cada entidad, que están dadas todas las condiciones desde los aspectos legales, fiscales, operacionales y del talento humano, para la creación de una empresa de auditoría externa de cuentas médicas, mejorando con ello el proceso de facturación y auditoría de dichas cuentas, contribuyendo así al cumplimiento de los objetos sociales de estas empresas oficiales de salud.