Manejo farmacomecánico dirigido por catéter de la trombosis venosa profunda de miembros inferiores en un centro de tercer nivel de la ciudad de Popayán entre abril de 2015 y marzo de 2019 : Serie de casos

Abstract

Históricamente, el tratamiento de TVP se ha enfocado en la prevención de TVE recurrente. En diferentes estudios aleatorizados, se ha definido la anticoagulación como una alternativa segura y efectiva, con hemorragia mayor en 2% de los pacientes y tasas de recurrencia a 5 años de 5.5%. Sin embargo, también ha sido claramente reconocido que la anticoagulación convencional ofrece protección insuficiente contra el síndrome postrombótico (SPT) (10). Por ejemplo, entre 355 pacientes con un primer episodio de TVP, el riesgo acumulado de incidencia de cualquier forma y de forma severa de SPT a los 5 años fue 28% y 9.3% respectivamente. Los mayores predictores del SPT severo incluyen compromiso de la vena iliaca o femoral, TVP previa ipsilateral, alto índice de masa corporal (IMC), mayor edad y sexo femenino. Aunque las consecuencias socioeconómicas del SPT están bien establecidas, incluso un compromiso con síntomas leves puede afectar en gran medida la calidad de vida. Actualmente se recomienda que la terapia trombolítica sea administrada a través de un dispositivo dirigido por catéter para el manejo de TVP iliofemoral, debido a altas tasas de trombolisis incompleta y a complicaciones hemorrágicas (10,12). Igualmente, se describen estrategias de administración más directa del trombolítico, incluidas la terapia dirigida por catéter (TDC) farmacológica y farmacomecánica, que permiten la administración local del fármaco y disminuir su dosis total, al mismo tiempo que permiten la fragmentación mecánica y eventual aspiración del trombo, lo que las hace más eficientes con menores tasas de complicaciones hemorrágicas, ganando un espacio en el manejo de TVP aguda. Por lo anterior se pretende describir los desenlaces de los pacientes con trombosis venosa profunda que fueron tratados con técnicas trombolíticas endovasculares guiadas por catéter farmacológico y/o mecánico con o sin angioplastia con/sin stent, en una clínica de tercer nivel de la ciudad de Popayán durante el periodo comprendido entre el 1 de abril de 2015 y el 31 de marzo de 2019.