Concordancia de la clasificación, el grado histológico, la expresión de receptores hormonales y de HER2, en los carcinomas invasores de mama, diagnosticados en un laboratorio de patología de la ciudad de Popayán, entre enero de 2012 y diciembre de 2014

Abstract

Objetivo: Determinar el grado de concordancia inter-observador para la clasificación, el grado histológico, el estado de los receptores hormonales y HER2, en mujeres diagnosticadas con Cáncer invasor de mama en la Compañía de Patólogos del Cauca del 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2014. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal de concordancia inter-observador, en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que tengan estudios de inmunohistoquímica para receptores hormonales y HER2. La muestra fueron 91 de 247 casos que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. El instrumento de recolección de datos, previamente evaluado por pares y corregido por prueba piloto, tuvo datos sociodemográficos obtenidos de los protocolos de las muestras y los datos histopatológicos evaluando las láminas histológicas independientemente por dos observadores. Se aplicó el índice kappa buscando el acuerdo entre ellos, los resultados se procesaron y tabularon en ESTATA versión 10. Resultados: Se evaluaron 91 mujeres, con edad promedio de 59 años. La clasificación histológica, tuvo concordancia casi perfecta k=0.9; el 80.2% fueron Carcinomas ductales invasores no especiales. El grado histológico tuvo un k=0.73, los receptores hormonales k=0.97 y 0.95 para estrógenos y progesterona respectivamente. El HER2 tuvo una buena concordancia global con k=0.78, igual que las categorías 1+ k=0.65 y 2+ k=0.75, la categoría 3++ tuvo concordancia casi perfecta k=0.85, hubo menos acuerdo para la categoría 0+ k=0.59. Conclusión: Existe concordancia casi perfecta para la clasificación histológica y los receptores hormonales; así como buena concordancia para el grado histológico; lo cual es acorde con la literatura. El acuerdo interobservador para el HER2 3+ es casi perfecto, lo cual tiene relevancia clínica por ser éstas las pacientes candidatas a terapia dirigida, aunque el acuerdo es menor para la categoría 0+, esto no afecta el tratamiento. Nuestros resultados son comparables con estudios similares reportados en la literatura.

Objective: to determine the agreement bettwen observers in clasification and histologic grade with hormonal receptors and HER2 new markers, in women with diagnosis of invasive breast carcinoma, in the “Campania de patologos del Cauca” from January first of 2012 to december 31 of 2014. Materials and Methods: descriptive, cross-sectional study of interobserver agreement, in women diagnosed breast cancer with immunohistochemical studies to hormone receptors and HER2. We recolected 241 cases, which 91 fullfilled inclusion criteria. The instrument for data recolection was aproved in the pilot test by academic pairs, included sociodemografic data from the remission protocol and the histopatologic data from two observers evaluating each lamina in double-blind. We apply kappa index, the data were analized by ESTATA 10 version. Results: 91 women were evaluated, the average age was 59 años. Histologic clasification were almost perfect with K: 0,9; 80,2% were usual ductal invasive carcinoma no especified. Histologic grade had a Kappa idex of 0,73; hormonal receptors, K: 0,97 for estrogens and K: 0,65 for progesterone. Her2 had a good agreement with K: 0,78; also the categories, 1+ K: 0,65, 2+ K: 0,75, 3+ categorie had an agremment almost perfect, K: 0,85, there were less agreement for categorie 0+ K: 0,59. Conclussion: There is an almost perfect agreement for histologic clasification, hormonal receptors and histologic grade, which is consistent with the literature. The interobserver agreement for Her2 is almost perfect, which is clinically relevant since these patients are candidates for targeted therapy, even though, the agreement is minor for 0+ categorie, this does not affect the treatment. Our results are comparable with similar studies reported in the literature.