Eficacia de la terapia antitiroidea oral de la enfermedad de Graves – Basedow, para el control de la enfermedad y prevención de recaídas en pacientes mayores de 20 años

Abstract

Introducción: El tratamiento con antitiroideos orales ha estado en uso durante más de medio siglo. La elección del agente ideal, en el mejor esquema y la duración de uso adecuada, son interrogantes constantes en los profesionales en su ejercicio medico1 Metodología: Se realiza una revisión narrativa sobre las diversas publicaciones desde el año 1996 hasta el 2012, que incluyen paciente que recibieron tratamiento con carbimazol, propiltiouracilo, metimazol en esquema de bloqueo y reemplazo y ajuste de dosis, este régimen de 6 meses y >12 meses, o dosis alta (>40 mg de carbimazol) y dosis baja (<30 mg). Resultados: Involucraron 1759 participantes. Duración mayor de tratamiento (18 meses) tuvo significativamente menos recaídas que el grupo de 6 meses (RR 0,63, IC 95%: 0,41 a 0,99). Con independencia de la duración del seguimiento, no hubo diferencia significativa en la recaída entre el régimen de Bloqueo-Remplazo (121 de 225; 53%) y Titulación (321 de 615; 52%). Añadir T4 no lleva a un menor número de recaídas (RR = 0,65, IC 0,14 a 95% 3.00). Tanto el PTU y el metimazol están asociados con reacciones leves de aproximadamente 1-5% de los casos. Discusión: Se pretende investigar la evidencia disponible sobre este tema. Parece que el carbimazol tiene un perfil menor de efectos secundarios. Existen pruebas que indican una duración del tratamiento de 12 -18 meses es más beneficiosa que una duración más corta. Los datos del seguimiento a largo plazo no mostraron pruebas claras que sugieran que el tratamiento de bloqueo y reemplazo reduce las tasas de recaída cuando se los comparó con el régimen de ajuste de dosis estándar.