Relación neutrófilos-linfocitos en bacteriemia en pacientes adultos que ingresan al servicio de urgencias en el hospital universitario San José de la ciudad de Popayán en el periodo de junio a diciembre de 2016

Abstract

Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de los valores elevados de la relación neutrófilos-linfocitos (RNL) en pacientes con bacteriemia que ingresan a Urgencias. Material y Métodos: Retrospectivamente se incluyeron 104 pacientes de los cuales 23 cumplieron criterios de exclusión, obteniendo la muestra de 83 pacientes y se compararon con pacientes con hemocultivos negativos en relación 1:1. Se construyó la curva de la característica operativa del receptor (ROC), así también se determinaron la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidades para las variables de Valor Absoluto de Leucocitos(VAL), Valor Absoluto de Neutrófilos(VAN), PCR y RNL. Resultados: Los únicos marcadores de infección con Área bajo la curva (ABC)>0,7 fueron la PCR y la RNL. Siendo para la RNL en bacteriemia el punto de corte de 13,2 con una ABC de 0,71 con sensibilidad del 63% y especificidad del 71,6%. Así mismo para la PCR en bacteriemia se encontró un punto de corte de 17,1 con una ABC de 0,73 con sensibilidad del 66% y especificidad del 74,7%. En el grupo de bacteriemia se encontró diferencia estadísticamente significativa en la variable edad con una media en este grupo de 68± 17,1 vs 58 ± 21,1 en el grupo sin bacteriemia (p=0,001); además en el promedio de pacientes con TFG<60 ml/min/1.73m2 en el grupo con bacteriemia (69,1%) al compararse en el grupo sin bacteriemia (46,9%) con un valor de p=0,0042 Conclusiones: Los valores elevados de la RNL en pacientes que ingresan a urgencias, es un buen predictor y de fácil acceso en bacteriemia.

Objective: To determine the diagnostic validity of neutrophil-lymphocyte ratio (RNL) in patients with bacteraemia in the Emergency Deparment. Material and Methods: We retrospectively included 104 patients, of whom 23 met exclusion criteria, obtaining a sample of 83 patients and comparing them with patients with negative blood cultures in a 1: 1 ratio. The receiver operating characteristic curve (ROC) was constructed, as well as sensitivity, specificity, predictive values and odds ratios were determined for white cell count (WCC), Neutrophil Count(NC), PCR And RNL. Results: The only infection markers with Area under the curve (AUC)> 0.7 were PCR and RNL. For RNL in bacteraemia, the cutoff point was 13.2 with an AUC of 0.71 with sensitivity of 63% and specificity of 71.6%. Also for the PCR in bacteremia a cut-off point of 17.1 was found with an ABC of 0.73 with sensitivity of 66% and specificity of 74.7%. In the bacteraemia group we found a statistically significant difference in the variable age with a mean in this group of 68 ± 17.1 vs 58 ± 21.1 in the group without bacteraemia (p=0,001); In the patients with GFR <60 ml / min / 1.73m2 in the group with bacteremia (69.1%) when compared in the group without bacteremia (46.9%) with a value of p = 0.0042 Conclusions: Elevated RNL values in patients in the Emergency Department are a good predictor and easily accessible in bacteraemia.