Seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de obstrucción intestinal por bridas que reciben manejo médico en el HUSJ durante el periodo 2012-2013

Abstract

Se realizó una investigación descriptiva prospectiva de pacientes con obstrucción intestinal por bridas que recibieron manejo medico en el HUSJ de Popayán durante el periodo de octubre 2012 y octubre de 2013, el propósito fue analizar el desenlace posterior a este tipo de manejo. Se hizo seguimiento a un total de 56 pacientes, encontrándose una edad promedio de 54.98 años, el grupo etario predominante fueron los pacientes mayores de 50 años (34 casos), la mayoría de afectados fueron del género masculino (33 casos), 51 pacientes tenían antecedentes de cirugías abdominales y 11 casos antecedente de cirugías pélvicas, la cirugía por procesos inflamatorios fue el antecedente más frecuente con 24 casos. El intervalo de tiempo predominante entre el antecedente quirúrgico y la aparición de síntomas fue entre 1 – 5 años (48.3%) y el rango de tiempo predominante entre el inicio de síntomas y la consulta fue mayor a 24 horas en 38 casos. Igualmente el síntoma principal fue el vómito y la distensión abdominal con 38 casos cada uno, en los paraclínicos la leucocitosis se presentó en 15 casos y los trastornos hidroelectrolíticos solo en 9 pacientes, el hallazgo imagenológico principal fue la presencia de niveles hidroaéreo con 28 casos. Todos los pacientes recibieron manejo conservador, 45 casos (80.4%) respondieron adecuadamente, 22 pacientes(39.3%) recibieron manejo medico por tiempo superior a 48 horas, 11 requirieron manejo quirúrgico donde el hallazgo principal fueron las bridas en 9 casos, finalmente 5 pacientes presentaron complicaciones médicas y 4 pacientes complicaciones quirúrgicas, el tiempo promedio de hospitalización fue 5.5 días, 1 paciente falleció a causa de carcinomatosis intestinal, y 4 egresaron con complicaciones ( 1 falla renal y 3 hernias postinsicionales). Conclusiones: la obstrucción intestinal es una patología frecuente, con una importante morbilidad principalmente en pacientes que no responden al manejo médico.

A prospective descriptive investigation was conducted of patients with intestinal obstruction by flanges who received medical management in the HUSJ of Popayán during the period of October 2012 and October 2013, the purpose was to analyze the outcome after this type of management. A total of 56 patients were followed up, with an average age of 54.98 years, the predominant age group were patients older than 50 years (34 cases), the majority of affected were male (33 cases), 51 patients had antecedents of abdominal surgeries and 11 antecedents of pelvic surgeries, surgery for inflammatory processes was the most frequent antecedent with 24 cases. The predominant time interval between the surgical history and the appearance of symptoms was between 1 - 5 years (48.3%) and the predominant time interval between the onset of symptoms and the consultation was greater than 24 hours in 38 cases. Likewise, the main symptom was vomiting and abdominal distension with 38 cases each, in the paraclinical leukocytosis was presented in 15 cases and hydroelectrolytic disorders in only 9 patients, the main finding was the presence of air-fluid levels with 28 cases. All patients received conservative management, 45 cases (80.4%) responded adequately, 22 patients (39.3%) received medical treatment for more than 48 hours, 11 required surgical management where the main finding was the flanges in 9 cases, finally 5 patients they presented medical complications and 4 patients surgical complications, the average time of hospitalization was 5.5 days, 1 patient died due to intestinal carcinomatosis, and 4 left with complications (1 renal failure and 3 postinsional hernias). Conclusions: intestinal obstruction is a frequent pathology, with an important morbidity mainly in patients who do not respond to medical management.