Etiología y sensibilidad antibiótica en pacientes con colecistitis grave y/o colangitis aguda que fueron llevados a cirugía, en el hospital universitario San José de Popayán entre el 2013 y 2014

Abstract

Objetivo: Determinar los agentes infecciosos causantes de la colecistitis grave y/o colangitis aguda y su sensibilidad antibiótica en pacientes manejados en el hospital universitario ‘San José’ durante el periodo de diciembre de 2013 y diciembre 2014. Material y métodos: Pacientes mayores de 18 años con colecistitis grave y/o colangitis aguda definida ésta por tríada de Charcot y/o parámetros de sepsis de origen biliar presentes al ingreso al Servicio de Urgencias según las guías de Tokyo 2013, que fueron manejados en el Hospital Universitario ‘San José’ de Popayán durante el periodo de diciembre 2013 a diciembre 2014. Toma de muestra para análisis microbiológico: Hemocultivos: Tomados en Urgencias antes del inicio de Antibiótico EV Cultivo de bilis: Durante la cirugía, se recolectó la muestra de bilis mediante punción utilizando jeringa estéril de 10 cc con aguja Nº 21. Análisis: Análisis estadístico en programa SPSS versión 20.0 Resultados: Se estudió un total de 106 pacientes, cultivos de bilis positivos en 49,1% y hemocultivos en 19% de los pacientes. Los gérmenes más frecuentemente aislados: Escherichia coli(51.42%), Klebsiella pneumoniae(17%) y otros grampositivos. El perfil de sensibilidad para antimicrobianos de uso frecuente mostró: Sensibilidad a Ampicilina para E. Coli: 52,6%; R 26,3%; I 21%; para Ceftriaxona E. Coli: S 94,7% I 3,6% y Klebsiella: S 50% R 50 % y Sensibilidad a PPTZ E. Coli: S 84,2 %; I 5,26 % R 10,5% y Klebsiella: S 88% R 12 %. Conclusiones: La identificación de los criterios de sepsis biliar, según la clasificación de Tokyo, 2013 presenta una mayor sensibilidad y especificidad. Las enterobacterias son los microorganismo más frecuentes, principalmente la E.coli y Klebsiella P, con patrones de sensibilidad y resistencia usual comparados con la población mundial pero con una ligera tendencia al aumento en sus tasas de resistencia.

Objective: To determine the cause of severe cholecystitis and / or acute cholangitis infectious agents and antibiotic sensitivity in patients managed in the San José University Hospital during the period December 2013 and December 2014. Material and methods: Patients older than 18 years with severe cholecystitis and / or acute cholangitis defined it by triad of Charcot and / or parameters of sepsis biliary present at admission to the emergency according to the guidelines of Tokyo 2013, which were handled in the Hospital Universitario Popayan San Jose during the period December 2013 to December 2014. Microbiological analysis: Blood cultures: Taken emergency before the start of antibiotic EV Bile culture: During surgery, the bile sample be collected by puncturing using sterile 10cc syringe with needle # 21. Analysis: Statistical analysis in SPSS version 20.0 Results: A total of 106 patients, positive bile cultures in 49.1% and blood cultures were studied in 19% of patients. The most commonly isolated organisms: Escherichia coli (51.42%), Klebsiella pneumoniae (17%) and other Gram-positive. The sensitivity profile to antimicrobials commonly used showed: Sensitivity to Ampicillin for E. Coli: 52.6%; R 26.3%; I 21%; Ceftriaxone for E. Coli: S 94.7% 3.6% I and Klebsiella: S 50% R 50% and sensitivity PPTZ E. Coli: S 84.2%; I 5.26% 10.5% and Klebsiella R: S 88% R 12%.  Conclusions: Identification of sepsis biliary criteria as classified by Tokyo 2013 has a higher sensitivity and specificity. Enterobacteria are the most common microorganism, E.coli and Klebsiella P mainly, with usual patterns of sensitivity and resistance compared to the world population but with a slight upward trend in their cups of resistance.