Eficacia de los parámetros bioquímicos utilizados en el diagnóstico de infección intra-amniótica, en pacientes con parto pretérmino, atendidas en el hospital universitario San José de Popayán durante el periodo de agosto de 2011 a marzo de 2013

Abstract

ANTECEDENTES: El parto pretérmino constituye una de las principales complicaciones de la gestación asociado o no a ruptura prematura de membranas (RPMOP); y está relacionado a complicaciones neonatales a corto. Su asociación con la RPMOP aumenta las tasas de infección intra-amniótica y está asociado a mayor riesgo de complicaciones maternas. Para el diagnóstico se utilizan los criterios clínicos, cuadro hemático, PCR, cultivos vaginales y rectales, amniocentesis, etc. El diagnóstico definitivo lo dan los hallazgos histopatológicos. OBJETIVO: Establecer la eficacia del uso de marcadores bioquímicos séricos en el diagnóstico de infección intra-amniótica de pacientes que ingresan al Hospital Universitario San José, con diagnóstico de parto pretérmino, entre agosto de 2011 y marzo de 2013. MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio de test diagnóstico, en un hospital de III nivel. Se evaluaron pacientes con amenaza y parto pretérmino asociada o no con RPMOP y que cumplían los criterios de inclusión. Se les aplicó el instrumento y se comparó con el estudio histopatológico. RESULTADOS: Se incluyeron 52 pacientes entre los 14 y 44 años, con diferencia demográfica (61.5% área rural), seguridad social (82.7% subsidiado), nivel educativo (73% secundaria) y estado civil (79% unión libre). 42 pacientes obtuvieron estudio anatomopatológico positivo para infección y 10 casos fueron normales. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y likelihood ratio, demostraron que la PCR y el cuadro hemático son marcadores de infección aguda inespecíficos que no permiten hacer diagnóstico de infección intra-amniótica. Se reportaron sensibilidad (35.7%), especificidad (50%), VPP (75%), VPN (15%), LR (+) (0.7) para cuadro hemático, y de 33%, 10%, 56%, 35% y 0.3 para PCR respectivamente.

BACKGROUND: Preterm labor is a major complication of pregnancy associated with or without PRM, and neonatal complications. Its association with PRM increases the rates of intra-amniotic infection and is associated as well, with increased maternal complications. The diagnosis of intra-amniotic infection it is used clinical criteria, blood count, maternal C- reactive protein (CRP), vaginal and rectal cultures, amniocentesis, etc., but the final diagnosis is given by the histopathological findings. OBJECTIVE: To establish the efficacy of using serum biochemical markers in the diagnosis of intra-amniotic infection, in patients admitted to the University Hospital, diagnosed with preterm labor during the period between August 2011 and March 2013. MATERIALS AND METHODS: It was conducted a descriptive study of a diagnostic test in a tertiary level hospital. The population consisted of patients diagnosed with threatened preterm labor and spontaneous onset of uterine activity and/or those who had PRM that met the inclusion criteria. These patients underwent the instrument and finally the histopathological diagnosis. RESULTS: In the study it was included 52 patients with ages between 14 and 44 years, with demographic difference (61.5% rural areas), social security regime (82.75 subsidized regime), educational level (73% secondary education) and marital status (79% stable marital union). 42 patients had positive histopathological study infection and 10 cases were normal. the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV) and likelihood ratios in the evaluation of biochemical parameters showed that both CRP and blood count are nonspecific markers of acute infection that do not allow to make the diagnosis of intra-amniotic infection. The sensitivity was of 35.7% and specificity 50%, PPV 75%, NPV 15%, and likelihood ratio (LR) (+) 0.7 for blood count, and 33%, 10%, 56%, 35 and 0.3 for CRP.