Factores que retrasan la cirugía en fractura de cadera y sus desenlaces. Cohorte prospectiva

Abstract

Introducción: Las fracturas de cadera, han representado un reto para el cirujano ortopédico y permanece en muchos aspectos sin resolver en cuanto al tratamiento y resultados. El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento afecta la supervivencia de los pacientes. Objetivo y metodología: Este fue un estudio observacional, analítico, tipo cohorte prospectiva, que tuvo como propósito identificar y describir las causas de demora en la intervención quirúrgica en pacientes con diagnóstico de fractura de cadera en el Hospital Universitario San José, correlacionarlas con las complicaciones, el deterioro de la calidad de vida y los principales desenlaces con relación a la morbimortalidad. Se midió la calidad de vida con el instrumento validado EQ5D5L realizando 5 mediciones, durante los 6 meses posterior a la intervención quirúrgica. Resultados: en el 2019, se incluyeron 72 pacientes en la cohorte del estudio. Un 62.5% fueron mujeres (n=45) y la edad media fue 80.5 años (rango 26-101; SD 14.3). La mediana de retraso quirúrgico, fue de 7 días y la consecución del material de osteosíntesis, seguida por los trámites administrativos necesarios para la programación de turno quirúrgico, fueron las principales causas de retraso. La calidad de vida tuvo una media prequirúrgica de 0.156 y evidenció un aumento significativo a los 30 días (0.459 ± 0.242), 3 meses (0.581 ± 0.237) y 6 meses (0.613 ± 0.248) (p < 0.001). Se obtuvo una mortalidad acumulada a 1, 3 y 6 meses de 1.4, 6.9 y 11.1% respectivamente. Los pacientes fueron egresados vivos en el 97% (n=70). Conclusión: siendo la consecución de material de osteosíntesis causa de demora del procedimiento quirúrgico, debería agilizarse el acceso a estos materiales y disminuir factores administrativos que entorpecen acciones rápidas, que impactan negativamente en la recuperación y rehabilitación.

Introduction: Hip fractures have represented a challenge for the orthopedic surgeon and in many aspects remains unresolved in terms of treatment and results. The time between diagnosis and treatment affects the survival of patients. Objective and methodology: This was an observational, analytical study, prospective cohort type, whose purpose was to identify and describe the causes of delay in surgical intervention in patients with a diagnosis of hip fracture at the San José University Hospital, correlate them with complications, the deterioration of the quality of life and the main outcomes in relation to morbidity and mortality. Quality of life was measured with the validated EQ5D5L instrument, taking 5 measurements during the 6 months after surgery. Results: in 2019, 72 patients were included in the study cohort. 62.5% were women (n = 45) and the mean age was 80.5 years (range 26-101; SD 14.3). The median surgical delay was 7 days and obtaining the osteosynthesis material, followed by the administrative procedures necessary for scheduling the surgical shift, were the main causes of delay. Quality of life had a pre-surgical mean of 0.156 and showed a significant increase at 30 days (0.459 ± 0.242), 3 months (0.581 ± 0.237) and 6 months (0.613 ± 0.248) (p <0.001). We obtained a cumulative mortality at 1, 3 and 6 months of 1.4, 6.9 and 11.1% respectively. The patients were discharged alive in 97% (n = 70). Conclusion: Since the obtaining of osteosynthesis material causes a delay in the surgical procedure, access to these materials should be streamlined and administrative factors that hinder quick actions, which negatively impact on the recovery and rehabilitation, should be reduced.