Prevalencia de hipotiroidismo gestacional en un hospital de alta complejidad (Popayán – Colombia), factores asociados y desenlaces materno perinatales en el periodo 2020 – 2021

Abstract

Introducción: El hipotiroidismo es el más frecuente desorden tiroideo durante el embarazo, su importancia parte de requerimiento de una ingesta adicional de yodo en el embarazo y lactancia, debido a que durante el primer trimestre, el feto depende de los niveles de hormonas tiroideas de la madre para su óptimo crecimiento y desarrollo; tanto el hipotiroidismo clínico como el subclínico tienen efectos adversos en el curso del embarazo y en el desarrollo del feto. La prevalencia del hipotiroidismo clínico se encuentra alrededor del 1%, y del subclínico del 2 al 3%, a nivel local la información es limitada, estudios reportan 38% de hipotiroidismo gestacional en 3 clínicas de la región central de Colombia. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipotiroidismo gestacional en un hospital de alta complejidad (Popayán – Colombia), factores asociados y desenlaces materno perinatales en el periodo en el periodo 2020 – 2021. Métodos: Estudio transversal con análisis secundario, incluye gestantes que aportaron tamiz para hipotiroidismo gestacional tomada durante el control prenatal, sin importar la edad gestacional, teniendo en cuenta la clasificación europea 2014 y americana 2017. Se evaluó el universo, con una muestra de 200 en un periodo comprendido de un año, se analizaron variables sociodemográficas y clínicas. Se estimó su prevalencia, para explorar factores asociados se utilizó el Odds Ratio como medida de asociación IC95%. Resultados: La prevalencia del hipotiroidismo gestacional fue 26% (IC95%: 20,34 – 32,57) según el enfoque de la guía europea y teniendo en cuenta la guía americana, se encontró menor prevalencia del 14.5% (IC95%: 10,23 – 20,14). No se encontró asociación con las características maternas basales. Respecto a la indicación de tamizaje y factores de riesgo, se documentó mayor asociación con signos síntomas y el embarazo múltiple previo; los resultados maternos-perinatales fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: La prevalencia encontrada, varía de acuerdo al punto de corte evaluado, siendo menor cuando se usa lo recomendado por la guía americana, resultados diferentes a otras poblaciones estudiadas; como factor asociado, se encontró relación con la presencia de signos y/o síntomas; se debe evaluar los factores de riesgos en embarazo, para su intervención oportuna.

Introduction: Hypothyroidism is the most frequent thyroid disorder during pregnancy, its importance stems from the requirement of an additional intake of iodine in pregnancy and lactation, because during the first trimester, the fetus depends on the levels of thyroid hormones of the mother for optimal growth and development; both clinical and subclinical hypothyroidism have adverse effects on the course of pregnancy and the development of the fetus. The prevalence of clinical hypothyroidism is around 1%, and the subclinical between 2 and 3%, at the local level the information is limited, studies report 38% of gestational hypothyroidism in 3 clinics in the central region of Colombia. Objective: To determine the prevalence of gestational hypothyroidism in a high-complexity hospital (Popayán - Colombia), associated factors and maternal-perinatal outcomes in the period from 2020 to 2021. Methods: Cross-sectional study with secondary analysis, includes pregnant women who provided a screening for Gestational hypothyroidism taken during prenatal control, regardless of gestational age, taking into account the European 2014 and American 2017 classification. The universe was evaluated, with a sample of 200 in a period of one year, sociodemographic and clinical variables were analyzed. Its prevalence was estimated, to explore associated factors the Odds Ratio was used as a 95% CI association measure. Results: The prevalence of gestational hypothyroidism was 26% (95% CI: 20.34 - 32.57) according to the approach of the European guideline and taking into account the American guideline, a lower prevalence of 14.5% was found (95% CI: 10, 23-20.14). No association was found with baseline maternal characteristics. Regarding the indication for screening and risk factors, a greater association with signs and symptoms and previous multiple pregnancy was documented; the maternal-perinatal outcomes were similar in both groups. Conclusions: The prevalence found varies according to the cut-off point evaluated, being lower when the recommended by the American guide is used, results different from other populations studied; As an associated factor, a relationship was found with the presence of signs and / or symptoms; Risk factors in pregnancy should be evaluated for timely intervention.