Complicaciones infecciosas en pancreatitis aguda severa en el hospital universitario San José : Estudio retrospectivo

Abstract

Introducción. La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que además del páncreas compromete tejidos vecinos y a distancia. Su presentación clínica es muy variable y en el 20% de los casos se desarrolla pancreatitis aguda severa, la cual se caracteriza por complicaciones locales y sistémicas; de estas, las complicaciones infecciosas asociadas siguen siendo las más graves, con una elevada mortalidad que puede llegar hasta el 40%. Las bases del manejo se centran en el tipo de intervención y el conocimiento de los diferentes patógenos involucrados los cuales pueden variar de una institución a otra cambiando sustancialmente sus perfiles de resistencia, de ahí que su identificación y manejo se haga fundamental a la hora de enfrentar este tipo de complicaciones. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo y observacional con hombres y mujeres mayores de 15 años de edad, diagnosticados con pancreatitis aguda severa durante el periodo comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2019 en el Hospital Universitario San José de Popayán. Resultados. De 85 pacientes incluidos, 51,8% (n=44) fueron mujeres. La edad promedio de diagnóstico fue de 57,6 años. Entre las principales causas de pancreatitis predominó el origen litiásico en 75,3% (n=64), la falla orgánica múltiple tuvo un promedio de aparición de 2,9 días (DE 2,1) y el sistema más afectado fue el pulmonar con 56,5% (n=48). En el 44,6% (n=25) de los pacientes se encontró Balthazar C en la tomografía inicial. Se encontró APFC en el 46,4% (n=26) de los casos como complicación pancreática local. Predominaron las infecciones pancreáticas en un 27,1% (n=23) y el microorganismo más frecuentemente encontrado fue la Klebsiella Pneumoniae. Discusión. Las complicaciones infecciosas en pacientes con pancreatitis aguda severa oscurecen el curso clínico de la enfermedad con impacto en la morbimortalidad. Las bacterias gramnegativas predominaron en los múltiples microorganismos con perfiles de resistencia similares. En nuestros pacientes encontramos hallazgos tempranos de empeoramiento en las colecciones necróticas antes del tiempo establecido por las guías internacionales, por lo que se debería considerar un control tomográfico en forma precoz si el paciente presenta cambios clínicos.

Introduction. Acute pancreatitis is an inflammatory disease that in addition to the pancreas involves nearby and distant tissues. It´s clinical presentatios is variable, 20% cases develop acute severes pancreatitis develops. It is characterized by local and systemic complications. The complications infectious are the most serious, the are a high mortality, aproximatly 40%. The treatment focus in the type of intervention and the pathogens knowledge, they are diferents in all the hospitals and can have diferents resistance profiles. For this reason their identification and management are essential when it comes to dealing with these kinds of complications. Materials and methods. It was a retrospective and observational descriptive study, had men and women over 15 years old whit acute pancreatitis between January 2015 and December 2019 in Hospital Universitario San Jose, Popayán. Results. 85 patients were included, 51,8% (n=44) were women. The average age for the diagnosis was 57,6 years. The principal pancreatitis cause was the lithiasic origin, 75,3% (n=64).The multiple organ failure had a average appearance in 2,9 days (SD 2,1) and the most system affected was the lung, 56,5% (n=48). 44,6% (n=25) had Baltazar C in the inicial tomography. About the local pancreatic complicartions, 46,4% (n=26) had APFC. Pancreatic infections predominated in 27,1% (n=23) was the most frequently microorganis was Klebsiella pneumoniae. Discussion. Infectious complications in patients with severe acute pancreatitis obscure the clinical course of the disease with impact on morbidity and mortality. Gram-negative bacteria predominated in the multiple microorganisms with similar resistance profiles. In our patients, we found early findings of worsening in necrotic collections before the time established by international guidelines, an early tomographic control should be considered if the patient presents clinical changes.