Sobreinfecciones por uso de corticoides en pacientes con choque séptico : Revisión narrativa con rigor metodológico

Abstract

ANTECEDENTES: El choque séptico es una condición que están asociada con morbilidad y mortalidad importante. La fisiopatológía de la sepsis incluye un proceso inflamatorio que generan múltiples respuestas que son la causa de las disfunciones orgánicas que caracterizan el choque séptico. Aunque se piensa que los corticoides son seguros, según la dosis existe una inmunosupresión y potencial para superinfección, lo cual contrasta con resultados de diferentes registros en los que el efecto de estos medicamentos no siempre parece beneficioso. No hay claridad respecto a sobreinfecciones en los pacientes críticos, asociados a terapia corticoide. OBJETIVO: Determinar la relación entre uso de corticoides en paciente con choque séptico y la aparición de sobreinfecciones y hemorragia digestiva. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: La búsqueda se hizo en la base de datos MEDLINE, desde enero de 1990 hasta febrero de 2013, incluyendo ensayos clínicos controlados aleatorizados. EXTRACCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: La selección de los estudios se realizó por parte de tres revisores. Para evaluación de sesgos se evitó el uso de escalas con puntuación resumen. RESULTADOS: De forma variable los estudios no muestran una relación directa y clara entre uso de corticoides en choque séptico y sobreinfección. Ninguno de los artículos estudiados encontró una relación directa del manejo corticoide con hemorragia digestiva alta. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Es seguro el uso de corticoides en pacientes con choque séptico ya que no hay evidencia de una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de sobreinfección o de sangrado digestivo con su utilización.

BACKGROUND: Septic shock is a condition that is associated with significant morbidity and mortality. The pathophysiology of sepsis involves an inflammatory process that generate multiple answers that are the cause of organ dysfunction that characterizes septic shock. Although it is thought that corticosteroids are safe, as there is a dose immunosuppression and potential for superinfection, which contrasts with results from different records in which the effect of these medications does not always seem beneficial. No clarity on superinfections in critically ill patients, associated with corticosteroid therapy. OBJECTIVE; To determine the relationship between use of corticosteroids in patients with septic shock and the emergence of superinfections and gastrointestinal bleeding. SEARCH STRATEGY: A search was conducted in MEDLINE database from January 1990 to February 2013, including randomized controlled trials. EXTRACTION AND DATA ANALYSIS The selection of studies was conducted by three reviewers. For assessment of bias was avoided using scales with scoring summary. RESULTS: By varying the studies did not show a clear and direct relationship between use of corticosteroids in septic shock and superinfection. None of the articles studied found a direct relationship corticosteroid use with upper gastrointestinal bleeding. AUTHORS 'CONCLUSIONS: Is the use of corticosteroids in septic shock patients as there is no evidence of a statistically significant difference in the incidence of superinfection or gastrointestinal bleeding with use.