Prevalencia y factores asociados a reacciones adversas inmediatas por transfusión de glóbulos rojos en neonatos hospitalizados en dos unidades de cuidado intensivo de Popayán

Abstract

Ante los avances de la neonatología se ha aumentado la sobrevida de prematuros, con un incremento en las transfusiones y por ende en sus efectos adversos. El objetivo del presente estudio es determinar la prevalencia y los factores asociados a las reacciones inmediatas postransfusionales en dos unidades de cuidado intensivo neonatal de Popayán. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo observacional de corte transversal. Se incluyeron neonatos transfundidos con glóbulos rojos durante 1 año. Se analizaron datos de laboratorio y hemodinámicos hasta las primeras 24 horas postransfusión. Resultados: La incidencia de transfusiones fue de 173 por 1000 RN hospitalizados. El 50% fueron niños, la edad promedio en la que se realizó la transfusión fue de 22 días; el peso promedio fue de 1350 g (580 - 3333 g), y el promedio de la edad gestacional fue 30 semanas (24-40 semanas), 71% de los niños tenían sepsis. El 96.8% de los pacientes (60 de 62) presentaron algún evento transfusional. El 85.5% presentaron reacciones adversas, de ellas, el 45.1% (28) fueron metabólicas y el 21% (13) reacciones por sobrecarga de volumen. Teniendo en cuenta la imputabilidad se determinó la reacción definitiva en un 35,5%. Se determinó la significancia estadística (p<0.05) entre la presencia de alguna reacción adversa y tener sepsis, al igual que tener hasta 4 comorbilidades; Igualmente se determinó significancia estadística entre la sobrecarga de volumen y género femenino, como también el ser Pretérmino y tener sepsis. Las reacciones metabólicas se relacionaron con ser pretérmino y tener asfixia. Conclusión: Ante la incidencia tan alta de eventos y reacciones transfusionales en estas unidades, se recomienda minimizar flebotomías y evaluar riesgos vs beneficios antes de decidir una transfusión.

Given the advances in neonatology have increased the survival of premature infants, an increase in transfusions and therefore its adverse effects. The aim of this study is to determine the prevalence and factors associated with posttransfusion immediate reactions on two neonatal intensive care units of Popayan. Materials and Methods: Prospective observational cross-sectional. We included neonates transfused with red cells for 1 year. We analyzed laboratory and hemodynamic data to the first 24 hours post-transfusion. Results: The incidence of transfusions was 173 per 1000 RN hospitalized. 50% were children, the average age at which transfusion was performed was 22 days, the average weight was 1350 g (580-3333 g), and the average gestational age was 30 weeks (24-40 weeks ), 71% of the children had sepsis. The 96.8% of patients (60 of 62) had a transfusion event. The adverse reactions occurred in 85.5%, of which, 45.1% (28) were metabolic and 21% (13) volume overload reactions. Considering the attribution definite reaction was determined by 35.5%. We determined the statistical significance (p <0.05) between the presence of an adverse reaction and have sepsis, as well as having up to 4 comorbidities; also determined statistical significance between volume overload and female, as well as being Preterm and have sepsis. Metabolic reactions were associated with being premature and having asphyxiation. Conclusion: Given the high incidence of events and transfusion reactions in these units, it is recommended to minimize phlebotomy and assess risks vs. benefits before deciding a transfusion.