Determinación de la respuesta inmune por citometría de flujo en sangre periférica en pacientes con psoriasis

Abstract

Psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, que afecta 2–3% de la población 1,2, generalmente entre los 20 y 30 años de edad3, sus causas son desconocidas y no bien entendidas científicamente4, en su desarrollo está involucrado el sistema inmune, específicamente los linfocitos T de memoria que infiltran la dermis y epidermis, secretando citocinas en la lesión; existe susceptibilidad genética para padecer psoriasis4. Actualmente las investigaciones se han centrado en patologías de gran repercusión como: enfermedades cardiovasculares, SIDA, tuberculosis y cáncer, que opacan otras enfermedades que deterioran la calidad de vida, como la psoriasis1. El objetivo de este estudio fue conocer y comparar la actividad de sub-poblaciones de linfocitos T CD4+, T CD8+ y B1; en sangre circulante y de lesiones de pacientes con psoriasis y sangre periférica de individuos sanos in situ, por medio de Citometría de Flujo. Metodología se incluyó como casos: 14 personas mayores de 18 años, con psoriasis en fase crónica en proceso de exacerbación, sin distinción de género y 12 personas sanas como controles, teniendo en cuenta parámetros de exclusión e inclusión; los procedimientos a seguir fueron: Previo consentimiento informado a la población del estudio, se le extrajo 3 mL de sangre periférica por venopunción y sangre de las placas psoriasicas por punción directa con un capilar (levantando la placa Psoriásica) y 3 mL de sangre periférica por venopunción a personas sanas. Las muestras se tiñeron con anticuerpos monoclonales fluorescentes en tres tubos de ensayo así: Tubo 1: anti-CD4 PE / anti-CD8 FITC, tubo 2: anti-CD3 FITC / anti-HLA-DR PerCP, y Tubo 3: anti-CD5 PE / anti-CD19 FITC; finalmente, se pasó la muestra por Citometría de flujo. El análisis de los datos se realizó por el paquete estadístico SPSS (Programa SPSS para Windows, versión 10. SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Por t Student y U de Man N-Witney. Resultados: Los datos obtenidos indican que hay diferencias entre el inmunofenotipo de los pacientes con psoriasis versus el grupo control, con alta significancía estadística, así: 1. La relación CD4/CD8 fue mayor en el grupo de pacientes con psoriasis: (pacientes X̅ = 1.97 vs sanos X̅ = 1.65) (p = 0.002), 2. La expresión de HLA-DR por los linfocitos T CD3 fue mayor en los pacientes con psoriasis: (pacientes X̅ = 14% vs sanos X̅ = 9%) (p = 0.000) y 3. El porcentaje de linfocitos B1 fue mayor en los enfermos de psoriasis (pacientes X̅ = 11% vs sanos X̅ = 5%) (p = 0.000). En pacientes con psoriasis el inmunofenotipo de sangre periférica vs. el inmunofenotipo de las lesiones fue diferente, con alta significancía estadística; se encontró: mayor expresión de HLA-DR en sangre periférica (sangre X̅ = 14% vs lesión X̅ = 11%) (p = 0.000) y mayor porcentaje de linfocitos B1 en sangre periférica (sangre X̅ = 11% vs lesión X̅ = 10%) (p = 0.001). La relación CD4/CD8 fue mayor en sangre de la lesión (sangre X̅ = 1.97 vs lesión X̅ = 2.14) con significancía (p = 0.007). Conclusión: Existen diferencias en el inmunofenotipo de personas con psoriasis, siendo mayor la activación de linfocitos T (CD4+ - CD8+) a nivel local (piel) y mayor la presencia de linfocitos B1 a nivel sistémico en pacientes con psoriasis indicando hiperactivación del sistema inmune y presencia de autoinmunidad en comparación con individuos controles.