Especialización en Ginecología y Obstetricia

Relación entre la presencia de estrés durante el embarazo y los trastornos hipertensivos asociados al embarazo

2021-11-27T18:16:42Z

Relación entre la presencia de estrés durante el embarazo y los trastornos hipertensivos asociados al embarazo Ruiz Gómez, Natalia Andrea La presente investigación se plantea el estudio del estrés como factor psicosocial que pudiera estar en relación con los trastornos hipertensivos asociados al embarazo, poco estudiado en nuestra población, dejándonos proporcionar mayor información acerca de cuáles son los factores asociados a esta patología y permitiéndonos crear estrategias para disminuir su incidencia, contribuyendo de esta manera con nuevo conocimiento para mejorar la salud materna y perinatal.

Rendimiento de parámetros prenatales y postnatales en el diagnostico de restricción de crecimiento fetal en un hospital de alta complejidad de Popayán – Colombia, en el periodo comprendido entre agosto de 2019 y julio de 2020

2021-11-27T18:16:45Z

Rendimiento de parámetros prenatales y postnatales en el diagnostico de restricción de crecimiento fetal en un hospital de alta complejidad de Popayán – Colombia, en el periodo comprendido entre agosto de 2019 y julio de 2020 Gutiérrez Montufar, Oscar Octalivar Objetivo: Determinar el rendimiento de los criterios ecográficos antenatales y antropométricos postnatales de diagnóstico de restricción de crecimiento fetal en un hospital de alta complejidad en Popayán Colombia entre agosto de 2019 y julio de 2020. Metodología: El presente es un estudio descriptivo observacional retrospectivo. Incluyó gestantes llevadas a seguimiento ecográfico en el hospital San José. Se analizó la capacidad predictiva de los diferentes criterios diagnósticos ecográficos prenatales y antropométricos postnatales para predicción de resultado adverso neonatal compuesto y muerte fetal o neonatal. Se aplicaron pruebas de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo y se calculó el área bajo la curva. Resultados: Ingresaron 228 gestantes durante agosto de 2019 y julio de 2020. La edad media fue de 26.8 años, la prevalencia de restricción de crecimiento fetal según la definición de SMMF fue de 21.9 % 95% IC (16.73-27.56), consenso Delphi de 3.95 % 95% IC (1.82-7.36) y sociedad de perinatología de Barcelona de 16.6 % 95% IC (12.07-22.15). Ningún criterio presentó una adecuada área bajo la curva, sin embargo, el mejor likelihood ratio (+) para resultados adversos neonatales compuesto fue del consenso Delphi con 5.44 95 % IC (1.41-21.0) demostrando una relación estadísticamente significativa con OR de 6.00 95 % IC (1.44-24.9) p= 0.01. Conclusión: El diagnostico de restricción de crecimiento fetal realizado por consenso Delphi aporta la menor prevalencia de restricción de crecimiento fetal con el mejor likelihood ratio (+), ninguno de los parámetros diagnósticos presenta una adecuada área bajo la curva.; Objective: To determine the performance of the antenatal and postnatal anthropometric ultrasound criteria for the diagnosis of fetal growth restriction in a high complexity hospital in Popayán Colombia between August 2019 and July 2020. Methodology: This is a retrospective observational descriptive study. It included pregnant women taken for ultrasound follow-up at the San José hospital. The predictive capacity of the different prenatal and postnatal anthropometric ultrasound diagnostic criteria for the prediction of composite adverse neonatal outcome and fetal or neonatal death was analyzed. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio tests were applied and the area under the curve was calculated. Results: 228 pregnant women were admitted during August 2019 and July 2020. The mean age was 26.8 years, the prevalence of fetal growth restriction according to the definition of SMMF was 21.9% 95% CI (16.73-27.56), Delphi consensus of 3.95% 95% CI (1.82-7.36) and Barcelona Perinatology Society of 16.6% 95% CI (07.12-22.15). None of the criteria presented an adequate area under the curve, however, the best likelihood ratio (+) for adverse neonatal composite outcomes was from the Delphi consensus with 5.44 95% CI (1.41-21.0) demonstrating a statistically significant relationship with OR of 6.00 95% CI (1.44-24.9) p = 0.01. Conclusion: The diagnosis of fetal growth restriction made by Delphi consensus provides the lowest prevalence of fetal growth restriction with the best positive likelihood ratio, none of the diagnostic parameters presents an adequate area under the curve.

Prevalencia de hipotiroidismo gestacional en un hospital de alta complejidad (Popayán – Colombia), factores asociados y desenlaces materno perinatales en el periodo 2020 – 2021

2021-11-27T18:16:48Z

Prevalencia de hipotiroidismo gestacional en un hospital de alta complejidad (Popayán – Colombia), factores asociados y desenlaces materno perinatales en el periodo 2020 – 2021 Mellizo Gaviria, Andrés Martin Introducción: El hipotiroidismo es el más frecuente desorden tiroideo durante el embarazo, su importancia parte de requerimiento de una ingesta adicional de yodo en el embarazo y lactancia, debido a que durante el primer trimestre, el feto depende de los niveles de hormonas tiroideas de la madre para su óptimo crecimiento y desarrollo; tanto el hipotiroidismo clínico como el subclínico tienen efectos adversos en el curso del embarazo y en el desarrollo del feto. La prevalencia del hipotiroidismo clínico se encuentra alrededor del 1%, y del subclínico del 2 al 3%, a nivel local la información es limitada, estudios reportan 38% de hipotiroidismo gestacional en 3 clínicas de la región central de Colombia. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipotiroidismo gestacional en un hospital de alta complejidad (Popayán – Colombia), factores asociados y desenlaces materno perinatales en el periodo en el periodo 2020 – 2021. Métodos: Estudio transversal con análisis secundario, incluye gestantes que aportaron tamiz para hipotiroidismo gestacional tomada durante el control prenatal, sin importar la edad gestacional, teniendo en cuenta la clasificación europea 2014 y americana 2017. Se evaluó el universo, con una muestra de 200 en un periodo comprendido de un año, se analizaron variables sociodemográficas y clínicas. Se estimó su prevalencia, para explorar factores asociados se utilizó el Odds Ratio como medida de asociación IC95%. Resultados: La prevalencia del hipotiroidismo gestacional fue 26% (IC95%: 20,34 – 32,57) según el enfoque de la guía europea y teniendo en cuenta la guía americana, se encontró menor prevalencia del 14.5% (IC95%: 10,23 – 20,14). No se encontró asociación con las características maternas basales. Respecto a la indicación de tamizaje y factores de riesgo, se documentó mayor asociación con signos síntomas y el embarazo múltiple previo; los resultados maternos-perinatales fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: La prevalencia encontrada, varía de acuerdo al punto de corte evaluado, siendo menor cuando se usa lo recomendado por la guía americana, resultados diferentes a otras poblaciones estudiadas; como factor asociado, se encontró relación con la presencia de signos y/o síntomas; se debe evaluar los factores de riesgos en embarazo, para su intervención oportuna.; Introduction: Hypothyroidism is the most frequent thyroid disorder during pregnancy, its importance stems from the requirement of an additional intake of iodine in pregnancy and lactation, because during the first trimester, the fetus depends on the levels of thyroid hormones of the mother for optimal growth and development; both clinical and subclinical hypothyroidism have adverse effects on the course of pregnancy and the development of the fetus. The prevalence of clinical hypothyroidism is around 1%, and the subclinical between 2 and 3%, at the local level the information is limited, studies report 38% of gestational hypothyroidism in 3 clinics in the central region of Colombia. Objective: To determine the prevalence of gestational hypothyroidism in a high-complexity hospital (Popayán - Colombia), associated factors and maternal-perinatal outcomes in the period from 2020 to 2021. Methods: Cross-sectional study with secondary analysis, includes pregnant women who provided a screening for Gestational hypothyroidism taken during prenatal control, regardless of gestational age, taking into account the European 2014 and American 2017 classification. The universe was evaluated, with a sample of 200 in a period of one year, sociodemographic and clinical variables were analyzed. Its prevalence was estimated, to explore associated factors the Odds Ratio was used as a 95% CI association measure. Results: The prevalence of gestational hypothyroidism was 26% (95% CI: 20.34 - 32.57) according to the approach of the European guideline and taking into account the American guideline, a lower prevalence of 14.5% was found (95% CI: 10, 23-20.14). No association was found with baseline maternal characteristics. Regarding the indication for screening and risk factors, a greater association with signs and symptoms and previous multiple pregnancy was documented; the maternal-perinatal outcomes were similar in both groups. Conclusions: The prevalence found varies according to the cut-off point evaluated, being lower when the recommended by the American guide is used, results different from other populations studied; As an associated factor, a relationship was found with the presence of signs and / or symptoms; Risk factors in pregnancy should be evaluated for timely intervention.

Predicción de progresión a complicaciones materno perinatales en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo en el hospital universitario San José entre 15 junio del 2019 al 15 de junio del 2020

2021-05-25T21:46:57Z

Predicción de progresión a complicaciones materno perinatales en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo en el hospital universitario San José entre 15 junio del 2019 al 15 de junio del 2020 Garcés Burbano, Yaneth Lorena Objetivo: Determinar factores clínicos y paraclínicos que predicen complicaciones maternas en pacientes con trastorno hipertensivo de la gestación. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal. Incluyó gestantes con trastorno hipertensivo atendidas en hospital San José. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas. La variable desenlace fue complicación materna definida como: Muerte, daño a órgano blanco, síndrome HELLP, eclampsia, síndrome PRESS, uso de 2 o más antihipertensivos, ingreso a unidad de cuidados intensivos. Se utilizaron proporciones expresadas en porcentajes, medidas de tendencia central y de dispersión. Se aplicaron pruebas de sensibilidad especificidad, valor predictivo positivo y negativo, likelihood ratio positivo y negativo, prueba de chi cuadrado para establecer significancia estadística y se calculó el área bajo la curva. Resultados: ingresaron 196 pacientes durante junio de 2019 a junio de 2020. El promedio de edad fue 26.7 (DE ±7.9) años. La presión arterial al ingreso y la máxima fueron significativamente mayores en el grupo con complicaciones. El área bajo la curva para Aspartato aminotransferasa fue de 0.78 (EE=0.036; IC95% [0.71-0.86], para Lactato deshidrogenasa fue de 0.73 (EE=0.040; IC95% [0.65-0.80]) y para proteínas en orina espontanea de 0.60 (EE=0.043; IC95% [0.52-0.69]), estos paraclínicos tuvieron significancia estadística para el grupo que tuvieron complicaciones (p<0.05). Conclusión: las pruebas de función hepática, seguido de presencia de proteínas en orina espontanea son las variables que mejor se asocian con aparición de complicaciones en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo, su identificación permitiría realizar intervenciones y seguimiento oportuno a fin de reducir eventos adversos maternos.; Objective: To determine clinical and paraclinical factors that predict maternal complications in patients with gestational hypertensive disorder. Materials and methods: Descriptive observational cross-sectional study. It included pregnant women with hypertensive disorder treated at the San José hospital. Sociodemographic, clinical and paraclinical variables were analyzed. The outcome variable was maternal complication defined as: Death, target organ damage, HELLP syndrome, eclampsia, PRES syndrome, use of 2 or more antihypertensive drugs, admission to the intensive care unit. Proportions expressed in percentages, measures of central tendency and dispersion were used. Specificity sensitivity tests, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, chi square test were applied to establish statistical significance and the area under the curve was calculated. Results: 196 patients were admitted from June 2019 to June 2020. The mean age was 26.7 (SD ± 7.9) years. Blood pressure on admission and the peak were significantly higher in the group with complications. The area under the curve for Aspartate aminotransferase was 0.78 (SE = 0.036; 95% CI [0.71-0.86], for Lactate dehydrogenase it was 0.73 (SE = 0.040; 95% CI [0.65-0.80]) and for proteins in spontaneous urine of 0.60 (SE = 0.043; 95% CI [0.52-0.69]), these paraclinics had statistical significance for the group that had complications (p <0.05). Conclusion: liver function tests, followed by the presence of proteins in spontaneous urine are the variables that best associate with the appearance of complications in patients with hypertensive disorders of pregnancy. Their identification would allow to carry out interventions and timely monitoring to reduce maternal adverse events.