Especialización en Pediatría

Calidad de las guías de práctica clínica de toxoplasmosis gestacional y congénita : Una revisión sistemática de la literatura

Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT

Calidad de las guías de práctica clínica de toxoplasmosis gestacional y congénita : Una revisión sistemática de la literatura Henao Pabón, Tatiana; Paz Córdoba, Beatriz Elvira Introducción: El parásito intracelular Toxoplasma gondii, es capaz de infectar al ser humano generando una amplia gama de manifestaciones clínicas. Cuando la infección ocurre durante la gestación y afecta al feto, puede conllevar al desarrollo de secuelas neurológicas y oculares graves. Se han creado a nivel nacional e internacional diferentes estrategias para mitigar este problema de salud pública que incluyen la realización de Guías de Práctica Clínica (GPC), mediante las cuales se busca disminuir la variabilidad en el diagnóstico y manejo de esta patologías. Objetivo: Evaluar la calidad metodológica y transparencia de las GPC de Toxoplasmosis gestacional y congénita. Metodología: se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura a través de las bases de datos: MEDLINE, Embase, Tripdatabase, Biblioteca Virtual en Salud, así como en 16 repositorios de GPC. Las guías encontradas en la búsqueda fueron evaluadas utilizando la herramienta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II), de forma simultánea por 3 evaluadoras en la plataforma “My Agree Plus”. Resultados: Se encontraron 8678 citas, se eliminaron duplicados, se filtraron títulos y abstracts quedando 42 documentos para lectura de texto completo, de los cuales fueron elegidas 8 GPC para evaluación. Las GPC de Colombia y España (AETSA) fueron las mejor puntuadas y en general, los dominios de “Claridad de presentación” y “Alcance y objetivo “obtuvieron los porcentajes promedio más altos (85% y 73% respectivamente); mientras que “Rigor del desarrollo” (36%), “Participación de las partes interesadas” (34%) y “Aplicabilidad” (17%) obtuvieron los más bajos. El acuerdo absoluto entre los evaluadores fue bueno a excelente. Conclusión: Hubo gran variedad en la calidad de las GPC y solo dos fueron recomendadas obteniendo buenas puntuaciones. Las recomendaciones de cada guía se basaron en el comportamiento regional de la enfermedad y el contexto socioeconómico del país.; Introduction: The intracellular parasite Toxoplasma gondii has the ability to infect humans and generate a wide variety of clinical manifestations. When this infection occurs during pregnancy and affects the fetus, it can lead to the development of serious neurological and ocular sequelae. Different strategies have been created at the national and international level to mitigate this public health problem, including the creation of Clinical Practice Guidelines (CPG), seeking to reduce variability in the diagnosis and management of this pathology. Objective: To evaluate the methodological quality and transparency of the CPG for gestational and congenital toxoplasmosis. Methodology: a systematic review of the literature was carried out through the databases: MEDLINE, Embase, Tripdatabase, Virtual Health Library, as well as in 16 CPG repositories. The guidelines found in the research were evaluated using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) tool, simultaneously by 3 evaluators on the “My Agrie Plus” platform. Results: 8678 citations were found and duplicates were eliminated. The titles and abstracts were filtered, leaving 42 documents for full-text reading, of which 8 CPGs were chosen for evaluation. The CPGs of Colombia and Spain (AETSA) were the best scored and in general, the domains of "Presentation clarity" and "Scope and objective" obtained the highest average percentages (85% and 73% respectively); while “rigor of development” (36%), “stakeholder participation” (34%) and “applicability” (17%) obtained the lowest. The absolute agreement between the evaluators was good to excellent. Conclusion: There was a great variety in the quality of the CPGs and only two of them were recommended, obtaining good scores. The recommendations made by each CPG were based on the regional behavior of the disease and the socioeconomic context of the country.

Lesión renal aguda en recién nacidos atendidos en 3 unidades de cuidado intensivo neonatal en la ciudad de Popayán – Colombia, 2019 – 2020

Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT

Lesión renal aguda en recién nacidos atendidos en 3 unidades de cuidado intensivo neonatal en la ciudad de Popayán – Colombia, 2019 – 2020 Realpe Cisneros, Sara Isabel; Pantoja Gómez, Oscar Camilo Introducción: La Lesión Renal Aguda Neonatal (LRA-N) se ha asociado con desenlaces desfavorables, incluso aumento de la mortalidad. El objetivo fue describir el curso clínico de la LRA-N después del diagnóstico en unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) en la ciudad de Popayán-Colombia. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico, conducido entre junio de 2019 y diciembre de 2020 en tres UCIN. Incluyó neonatos entre dos y 28 días de vida diagnosticados por primera vez con LRA-N con la clasificación KDIGO modificada para neonatos (KDIGO-N). Se excluyeron pacientes con cromosomopatías incompatibles con la vida, malformaciones renales mayores y cardiopatías congénitas complejas. Se calculó la incidencia acumulada, se realizó seguimiento hasta siete días después del diagnóstico, se evaluó recuperación, necesidad de terapia de reemplazo renal (TRR) y muerte. El análisis se realizó en R y tuvo aprobación de los comités de ética institucionales. Resultados: En 18 meses de estudio ingresaron 4132 neonatos a las UCIN, 93 pacientes 2,25% (IC95% 1,82-2,75) desarrollaron LRA-N. Los neonatos pretérmino y a término tuvieron una relación 3:2, sin diferencias en la severidad de acuerdo a la edad gestacional (P = 0,148). Durante el seguimiento la recuperación de la función renal fue mayor en pacientes con estadio 1 vs LRA-N severa ´estadio 2 y 3´ (95% vs 48.5%, P = 0.000). Cinco Recibieron TRR (5,4%) y 15 fallecieron (16,1%). Conclusiones: Los recién nacidos de cualquier edad gestacional que ingresan a UCIN pueden desarrollar LRA-N y es más frecuente entre el segundo y noveno día de vida. Los pacientes con estadio 1 tienen mayor recuperación y menor mortalidad que aquellos en estadio severo. Es importante el uso adecuado de la clasificación KDIGO-N que permite el diagnóstico y tratamiento oportuno de la LRA-N.; Background: Neonatal Acute kidney injury (AKI-N) is associated with poor outcomes and is considered an important cause of neonatal mortality. The objetive was evaluate the clinical course of AKI-N and the outcomes in neonatal intensive care units (NCIU) of Popayán, Colombia. Methods: A multicenter prospective cohort study was conducted from June 2019 to December 2020 in three NCIU. We included newborns between 2 and 28 days, admitted whit diagnosis of AKI according to neonatal modified Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO-N). Chromosomopaty incompatible with life, major kidney malformations and severe congenital heart disease were excluded. Cumulative incidence was calculated and a seven-day follow-up was carried to identify the recuperation of kidney function, need for renal replacement therapy (RRT), or death. The statistical analysis was developed in R and was approved by the institutional ethics committees. Result: In 18 months of the study, 4132 newborns were admitted to the NICU, 93 patients 2.25% (95% CI 1.82-2.75) developed AKI-N. The proportion between preterm and term infants was 3: 2, without differences in severity according to gestational age (P = 0.148). During follow-up, recovery of renal function was greater in patients with stage 1 vs severe N-AKI 'stage 2 and 3' (95% vs 48.5%, P = 0.000). 5 newborns needed RRT (5.4%) and 15 died (16.1%). Conclusion: Newborns independently of the gestational age admitted to the NICU can develop AKI and it is most common between the second and ninth day of life. Stage 1 patients have greater recovery and lower mortality than patients in severe stage. The use of the KDIGO-N classification is important, for make a early diagnosis and treatment of AKI-N.

Estudio de la consanguinidad y endogamia como factores de riesgo para el desarrollo de anomalías congénitas en neonatos atendidos en el hospital universitario San José de la ciudad de Popayán registrados en el ECLAMC en el período de tiempo comprendido entre julio 2018 y julio 2019

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Estudio de la consanguinidad y endogamia como factores de riesgo para el desarrollo de anomalías congénitas en neonatos atendidos en el hospital universitario San José de la ciudad de Popayán registrados en el ECLAMC en el período de tiempo comprendido entre julio 2018 y julio 2019 Fletcher Toledo, Tatiana; Torres Hernández, Daniela Introducción: Los defectos congénitos son un grupo de alteraciones con gran heterogeneidad clínica y etiológica, tienen una prevalencia en países en vía de desarrollo que puede llegar al 7%. En Colombia 17 % de las muertes en niños menores de 1 año tienen su origen en las anomalías congénitas. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en neonatos del Departamento del Cauca atendidos en un Hospital de alta complejidad. Métodos: Estudio de casos y controles en un Hospital de alta complejidad, Universitario San José, centro de referencia para el Departamento del Cauca-Colombia con una muestra de 174 (relación 1:1), se tomaron casos incidentes, durante un periodo de 12 meses. Se aplicó el formato validado por el Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas. Resultados: Variables como la educación de la madre OR de 2.40; IC 95% (1.23-4.68), educación del padre OR de 2.93 IC 95% (1.44-5.93), antecedente de cesárea OR 3.3 IC 95% (1.76-6.42), hemorragia del primer trimestre OR 6.15 IC 95% (1.32-28.63), antecedente de malformación OR :05; IC 95% (1.08-15.07) fueron encontradas estadísticamente significativas. Las anomalías congénitas más frecuentes fueron las del sistema cardiovascular (40.23%,) renal (24.14%) y sistema nervioso central (13.79%). Conclusión: Educación parental, antecedentes de cesárea previa, malformaciones y hemorragia en el primer trimestre fueron las variables estadísticamente significativas. No se encontró asociación entre las anomalías congénitas y el antecedente de consanguinidad o endogamia.; Introduction: Birth defects are a group of alterations with great clinical and etiological heterogeneity, they have a prevalence in developing countries that can reach 7%. In Colombia, 17% of deaths in children under 1 year of age originate from congenital anomalies. Objective: To determine the risk factors associated with congenital anomalies in neonates from the Department of Cauca attended in a highly complex Hospital. Methods: Case-control study in a highly complex Hospital, San José University, reference center for the Department of Cauca-Colombia with a sample of 174 (1: 1 ratio), taking cases in incidents, over a period of 12 months the format validated by the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations was applied. Results: Variables such as mother's education OR of 2.40; 95% CI (1.23-4.68), parent's education OR of 2.93 95% CI (1.44-5.93), history of cesarean section OR 3.3 95% CI (1.76-6.42), first trimester hemorrhage OR 6.15 95% CI (1.32- 28.63), antecedent of malformation O: 05; 95% CI (1.08-15.07) were found statistically affected. The most frequent congenital anomalies were those of the cardiovascular system (40.23%,) the kidney (24.14%) and the central nervous system (13.79%). Conclusion: Parental education, history of previous caesarean section, malformations, and bleeding in the first trimester were the statistically specific variables. No association was found between congenital anomalies and a history of inbreeding or inbreeding.

Falla renal aguda en niños : Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de unidades de cuidados intensivos en el suroccidente colombiano

Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT

Falla renal aguda en niños : Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de unidades de cuidados intensivos en el suroccidente colombiano Mondragón Gaviria, Mónica Introducción La lesión renal aguda es frecuente en los niños críticamente enfermos; sin embargo, varía en causalidad y epidemiología de acuerdo al nivel de complejidad de atención de los pacientes. Realizamos un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en cuatro unidades de cuidado intensivo pediátrico de mediana complejidad del suroccidente colombiano con el objetivo de estimar el pronóstico clínico de los pacientes con diagnóstico de lesión renal aguda. Métodos Se incluyeron niños >28 días y <18 años de edad, que ingresaron con diagnóstico de lesión renal aguda por KDIGO en el periodo enero-diciembre de 2017. Lesión renal aguda grave se definió como clasificación KDIGO 2 y 3. Se valoró el KDIGO máximo durante la estancia hospitalaria y el seguimiento. La duración de la estancia hospitalaria, el uso de ventilación mecánica y fármacos vasoactivos, el uso de terapia de reemplazo renal y la mortalidad se evaluaron hasta el alta. Resultados Un total de 2120 pacientes fueron evaluados, se hizo diagnóstico de lesión renal aguda en 110 niños y lesión renal aguda grave en 58 pacientes (2.7%; 95%CI 2.1-3.5). La prevalencia al ingreso de la lesión renal aguda fue del 5,2% (IC del 95%: 4,3% a 6,2%). Se encontró que el 71% de los pacientes tenían su KDIGO máximo en el primer día; un incremento en la etapa máxima de lesión renal aguda aumentó la estadía en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Los pacientes con KDIGO máximo 3 se asociaron con un mayor uso de ventilación mecánica (47%), en comparación con KDIGO 2 (37%) y KDIGO 1 (16%). Ocho pacientes con máximo KDIGO 2 y 14 con KDIGO 3 requirieron terapia de reemplazo renal. La mortalidad fue del 11,8% (IC del 95%: 6,4% a 19,4%). Conclusiones AKI establecida y clasificada de acuerdo a KDIGO como AKI grave se ha asociado a peores desenlaces clínicos. Los esfuerzos terapéuticos deben centrarse en prevenir la progresión a etapas severas.