Aplicación de buenas prácticas en el manejo de TB FR en el Cauca y los municipios de Cartagena y Buenaventura – 2013 a 2021

Abstract

La tuberculosis TB continúa siendo una amenaza en la salud pública mundial, siendo un agravante la pandemia por COVID-19, registrándose una caída en la notificación de los casos del 18%, pasando de 7.1 millones de nuevos casos en 2019 a 5.8 millones en 2020, marcándose un retroceso en la detección de casos, que fueron estimados en 10 millones para 2020. Con un aumento de mortalidad en VIH negativos que se estima pasará de 1.2 millones en 2019 a 1.3 millones en 2020. En cuanto a TB MDR/RR, la detección en casos nuevos se ha sostenido en un estimado de 3 a 4% y en 21% en previamente tratados1. Con esfuerzos económicos cercanos a los USD 6800 millones, la TB requiere de una importante destinación del presupuesto en salud. Colombia hace parte de los países de bajos y medianos recursos que participan en la estrategia propuesta por la Organización Mundial de la Salud – OMS para poner fin a esta epidemia a 2030. Para dicho propósito, se requiere la implementación de las nuevas estrategias de diagnóstico, manejo y seguimiento; siendo el socio económico uno de los principales factores en contra, además de la falta de adherencia a lineamientos programáticos y operativos, en un contexto donde el VIH/SIDA/COVID-19 y otras comorbilidades, además de la farmacorresistencia agravan la situación. En Colombia la cohorte de TB resistente en 2019 y 2020 fue de 715 casos en total, con 7 de ellos identificados como pre XDR. Acorde a los últimos datos disponibles, en 2018 el éxito terapéutico alcanzó el 51% para MDR y 14% para XDR. Algunos departamentos han presentado mayor incremento de casos, siendo Amazonas, Risaralda, Meta, Barranquilla y Buenaventura las áreas geográficas con mayor incidencia y Antioquia, Valle, Bogotá y Santander son las áreas con mayor presentación de casos. El presente es un estudio de cohorte, retrospectivo que tiene como objetivo valorar la aplicación de las buenas prácticas clínicas en el manejo de TB FR en el Cauca y los municipios de Buenaventura y Cartagena. Para ello se utilizarán las bases de datos del programa, SIVIGILA, laboratorio, historia clínica se hará un análisis de las variables proyectadas y de la adherencia a los principales lineamientos para el manejo clínico y operativo de la TB FR vigentes a esa fecha. Se espera que las buenas prácticas hayan tenido un impacto positivo en el control de la TB FR y se determinara cual ha sido la relación de la no adherencia a los lineamientos, con la condición de egreso de los casos y los posibles efectos a nivel programático y clínico.